हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक लोगों ने स्वास्थ्य देखभाल में ऑक्सीजन थेरेपी की भूमिका पर अधिक ध्यान दिया है। चिकित्सा क्षेत्र में ऑक्सीजन थेरेपी न केवल एक महत्वपूर्ण चिकित्सा पद्धति है, बल्कि एक फैशनेबल घरेलू स्वास्थ्य आहार भी है।
ऑक्सीजन थेरेपी क्या है?
ऑक्सीजन थेरेपी एक चिकित्सीय उपाय है जो साँस की हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता को बढ़ाकर शरीर की हाइपोक्सिक स्थिति से राहत देता है या उसे ठीक करता है।
आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता क्यों है?
इसका उपयोग मुख्य रूप से हाइपोक्सिया के दौरान होने वाली स्थितियों जैसे चक्कर आना, घबराहट, सीने में जकड़न, दम घुटने आदि से राहत पाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग प्रमुख बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। साथ ही, ऑक्सीजन शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में भी सुधार कर सकती है और चयापचय को बढ़ावा दे सकती है।
ऑक्सीजन का प्रभाव
ऑक्सीजन लेने से रक्त ऑक्सीजन में सुधार करने में मदद मिल सकती है और रोगी की श्वसन प्रणाली को जल्द से जल्द सामान्य होने में मदद मिल सकती है। आम तौर पर ऑक्सीजन थेरेपी में बने रहने से स्थिति को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। इसके अलावा, ऑक्सीजन रोगी के न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन, शरीर के प्रतिरक्षा कार्य और शरीर के चयापचय में सुधार कर सकता है।
ऑक्सीजन के लिए मतभेद और संकेत
ऑक्सीजन इनहेलेशन के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं
ऑक्सीजन तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिमिया के लिए उपयुक्त है, जैसे: जलन, फेफड़ों का संक्रमण, सीओपीडी, कंजेस्टिव दिल की विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तीव्र फेफड़ों की चोट के साथ झटका, कार्बन मोनोऑक्साइड या साइनाइड विषाक्तता, गैस एम्बोलिज्म और अन्य स्थितियां।
ऑक्सीजन के सिद्धांत
प्रिस्क्रिप्शन सिद्धांत: ऑक्सीजन थेरेपी में ऑक्सीजन को एक विशेष दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन थेरेपी के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन या डॉक्टर का आदेश जारी किया जाना चाहिए।
डी-एस्केलेशन सिद्धांत: अज्ञात कारण के गंभीर हाइपोक्सिमिया वाले रोगियों के लिए, डी-एस्केलेशन के सिद्धांत को लागू किया जाना चाहिए, और स्थिति के अनुसार उच्च सांद्रता से कम सांद्रता तक ऑक्सीजन थेरेपी का चयन किया जाना चाहिए।
लक्ष्य-उन्मुख सिद्धांत: विभिन्न रोगों के अनुसार उचित ऑक्सीजन थेरेपी लक्ष्य चुनें। कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के जोखिम वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित ऑक्सीजन संतृप्ति लक्ष्य 88%-93% है, और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के जोखिम के बिना रोगियों के लिए, अनुशंसित ऑक्सीजन संतृप्ति लक्ष्य 94-98% है।
आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीजन श्वास उपकरण
- ऑक्सीजन ट्यूब
नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन, ऑक्सीजन ट्यूब द्वारा ली गई ऑक्सीजन का मात्रा अंश ऑक्सीजन प्रवाह दर से संबंधित है, लेकिन ऑक्सीजन ट्यूब को पूरी तरह से आर्द्र नहीं किया जा सकता है, और रोगी 5L/मिनट से अधिक प्रवाह दर बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
- नकाब
- साधारण मास्क: यह 40-60% का प्रेरित ऑक्सीजन मात्रा अंश प्रदान कर सकता है, और ऑक्सीजन प्रवाह दर 5 एल/मिनट से कम नहीं होनी चाहिए। यह हाइपोक्सिमिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है और हाइपरकेनिया का कोई खतरा नहीं है।
- आंशिक पुनर्श्वसन और गैर-पुनर्श्वसन ऑक्सीजन भंडारण मास्क: अच्छी सीलिंग के साथ आंशिक रूप से पुन: श्वसन मास्क के लिए, जब ऑक्सीजन का प्रवाह 6-10L/मिनट होता है, तो प्रेरित ऑक्सीजन का मात्रा अंश 35-60% तक पहुंच सकता है। गैर-पुनर्श्वसन मास्क की ऑक्सीजन प्रवाह दर कम से कम 6L/मिनट होनी चाहिए। वे CO2 प्रतिधारण के जोखिम वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के मरीज।
- वेंचुरी मास्क: यह एक समायोज्य उच्च-प्रवाह सटीक ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण है जो 24%, 28%, 31%, 35%, 40% और 60% की ऑक्सीजन सांद्रता प्रदान कर सकता है। यह हाइपरकेनिया वाले हाइपोक्सिक रोगियों के लिए उपयुक्त है।
- ट्रांसनासल उच्च प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी उपकरण: नाक के उच्च प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी उपकरणों में नाक प्रवेशनी ऑक्सीजन सिस्टम और वायु ऑक्सीजन मिक्सर शामिल हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से तीव्र श्वसन विफलता, एक्सट्यूबेशन के बाद अनुक्रमिक ऑक्सीजन थेरेपी, ब्रोंकोस्कोपी और अन्य आक्रामक ऑपरेशनों में किया जाता है। नैदानिक अनुप्रयोग में, सबसे स्पष्ट प्रभाव तीव्र हाइपोक्सिक श्वसन विफलता वाले रोगियों में होता है।
उपयोग के लिए निर्देश: नाक में ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब पर नेज़ल प्लग डालें, ट्यूब को रोगी के कान के पीछे से गर्दन के सामने तक लूप करें और कान पर रखें
नोट: ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब के माध्यम से अधिकतम 6L/मिनट की गति से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ऑक्सीजन प्रवाह दर को कम करने से नाक का सूखापन और असुविधा कम हो सकती है। गला घोंटने और दम घुटने के जोखिम को रोकने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब की लंबाई बहुत लंबी नहीं होनी चाहिए।
नेज़ल ऑक्सीजन कैनुला के फायदे और नुकसान
नाक ऑक्सीजन ट्यूब ऑक्सीजन इनहेलेशन का मुख्य लाभ यह है कि यह सरल और सुविधाजनक है, और यह कफ निकालने और खाने को प्रभावित नहीं करता है। नुकसान यह है कि ऑक्सीजन की सांद्रता स्थिर नहीं होती है और रोगी की सांस लेने से आसानी से प्रभावित होती है।
साधारण मास्क से कैसे करें ऑक्सीजन
साधारण मास्क में एयर स्टोरेज बैग नहीं होते हैं। मास्क के दोनों तरफ एग्जॉस्ट होल हैं। साँस लेते समय आसपास की हवा प्रसारित हो सकती है और साँस छोड़ते समय गैस बाहर निकल सकती है।
ध्यान दें: डिस्कनेक्ट की गई पाइपलाइन या कम ऑक्सीजन प्रवाह दर के कारण रोगी को अपर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होगी और छोड़ी गई कार्बन डाइऑक्साइड दोबारा सांस लेगी। इसलिए, वास्तविक समय की निगरानी और आने वाली किसी भी समस्या के समय पर समाधान पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
साधारण मास्क से ऑक्सीजन के फायदे
मुंह से सांस लेने वाले रोगियों के लिए गैर-परेशान करने वाला
अधिक निरंतर प्रेरित ऑक्सीजन सांद्रता प्रदान कर सकता है
साँस लेने के पैटर्न में परिवर्तन से प्रेरित ऑक्सीजन सांद्रता में परिवर्तन नहीं होता है
ऑक्सीजन को नम कर सकता है, जिससे नाक के म्यूकोसा में थोड़ी जलन हो सकती है
उच्च-प्रवाह गैस मास्क में उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड के उन्मूलन को बढ़ावा दे सकती है, और मूल रूप से कार्बन डाइऑक्साइड का बार-बार साँस लेना नहीं होता है।
वेंचुरी मास्क ऑक्सीजन विधि
वेंचुरी मास्क परिवेशी वायु को ऑक्सीजन के साथ मिलाने के लिए जेट मिश्रण सिद्धांत का उपयोग करता है। ऑक्सीजन या वायु इनलेट छेद के आकार को समायोजित करके, आवश्यक Fio2 की मिश्रित गैस उत्पन्न की जाती है। वेंचुरी मास्क के निचले भाग में अलग-अलग रंगों के प्रवेश हैं, जो अलग-अलग छिद्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
ध्यान दें: वेंचुरी मास्क निर्माता द्वारा रंग-कोडित होते हैं, इसलिए निर्दिष्ट अनुसार ऑक्सीजन प्रवाह दर को ठीक से सेट करने के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
उच्च प्रवाह नासिका प्रवेशनी विधि
प्रवाह दर सीमाओं के कारण सामान्य नाक नलिकाओं और मास्क के कारण होने वाले अपर्याप्त ऑक्सीजन प्रवाह को दूर करते हुए, 40L/मिनट से अधिक प्रवाह दर पर ऑक्सीजन प्रदान करें। रोगी की परेशानी और साल के अंत में होने वाली चोटों को रोकने के लिए ऑक्सीजन को गर्म और आर्द्र किया जाता है। उच्च-प्रवाह नाक प्रवेशनी मध्यम सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव पैदा करती है। यह एटेलेक्टैसिस से राहत देता है और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता को बढ़ाता है, श्वसन दक्षता में सुधार करता है और एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता को कम करता है।
ऑपरेशन चरण: सबसे पहले, ऑक्सीजन ट्यूब को अस्पताल की ऑक्सीजन पाइपलाइन से कनेक्ट करें, एयर ट्यूब को अस्पताल की एयर पाइपलाइन से कनेक्ट करें, एयर-ऑक्सीजन मिक्सर पर आवश्यक ऑक्सीजन एकाग्रता सेट करें, और उच्च को परिवर्तित करने के लिए फ्लो मीटर पर प्रवाह दर को समायोजित करें -नाक प्रवाह कैथेटर नाक अवरोध के माध्यम से पर्याप्त वायु प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए श्वास सर्किट से जुड़ा हुआ है। रोगी को नलिका लगाने से पहले गैस को गर्म और आर्द्र होने दें, नासिका प्लग को नासिका में रखें और प्रवेशनी को सुरक्षित करें (टिप को नासिका को पूरी तरह से सील नहीं करना चाहिए)
नोट: किसी मरीज पर हाई-फ्लो नेज़ल कैनुला का उपयोग करने से पहले, इसे निर्माता के निर्देशों के अनुसार या किसी पेशेवर के मार्गदर्शन में स्थापित किया जाना चाहिए।
ऑक्सीजन लेते समय आर्द्रीकरण का उपयोग क्यों करें?
मेडिकल ऑक्सीजन शुद्ध ऑक्सीजन है। गैस सूखी है और इसमें नमी नहीं है। शुष्क ऑक्सीजन रोगी के ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा में जलन पैदा करेगी, जिससे रोगी को आसानी से परेशानी होगी और यहां तक कि म्यूकोसल को भी नुकसान होगा। इसलिए, ऐसा होने से बचने के लिए, ऑक्सीजन देते समय आर्द्रीकरण बोतल का उपयोग करना आवश्यक है।
आर्द्रीकरण बोतल में कौन सा पानी मिलाना चाहिए?
आर्द्रीकरण तरल शुद्ध पानी या इंजेक्शन के लिए पानी होना चाहिए, और इसे ठंडे उबले पानी या आसुत जल से भरा जा सकता है
किन रोगियों को दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है?
वर्तमान में, जो लोग लंबे समय तक ऑक्सीजन लेते हैं उनमें मुख्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के कारण होने वाले क्रोनिक हाइपोक्सिया वाले रोगी शामिल हैं, जैसे कि मध्य अवधि और टर्मिनल सीओपीडी, अंतिम चरण के अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और क्रोनिक बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता वाले रोगी। इन बीमारियों के मुख्य शिकार अक्सर बुजुर्ग होते हैं।
ऑक्सीजन प्रवाह वर्गीकरण
कम प्रवाह ऑक्सीजन साँस लेना ऑक्सीजन एकाग्रता 25-29%, 1-2 एल/मिनट,कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के साथ हाइपोक्सिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, टाइप II श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल, पल्मोनरी एडिमा, पोस्टऑपरेटिव रोगी, सदमे, कोमा या मस्तिष्क रोग वाले रोगी, आदि।
मध्यम-प्रवाह ऑक्सीजन अंतःश्वसन सांद्रता 40-60%, 3-4एल/मिनट, हाइपोक्सिया और बिना कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण वाले रोगियों के लिए उपयुक्त
उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन अंतःश्वसन में साँस के माध्यम से ली जाने वाली ऑक्सीजन सांद्रता 60% से अधिक और 5L/मिनट से अधिक होती है. यह गंभीर हाइपोक्सिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के लिए नहीं। जैसे तीव्र श्वसन और संचार अवरोध, दाएं से बाएं शंट के साथ जन्मजात हृदय रोग, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, आदि।
सर्जरी के बाद आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता क्यों है?
एनेस्थीसिया और दर्द आसानी से रोगियों में सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं और हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए रोगी के रक्त ऑक्सीजन आंशिक दबाव और संतृप्ति को बढ़ाने, रोगी के घाव भरने को बढ़ावा देने और मस्तिष्क और मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान से बचाने के लिए रोगी को ऑक्सीजन देने की आवश्यकता होती है। मरीज़ को ऑपरेशन के बाद के दर्द से राहत दिलाएँ
क्रोनिक फेफड़ों के रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान कम सांद्रता वाले ऑक्सीजन इनहेलेशन को क्यों चुनें?
क्योंकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वायु प्रवाह की कमी के कारण होने वाला एक लगातार फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार है, रोगियों में हाइपोक्सिमिया और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण की डिग्री अलग-अलग होती है। ऑक्सीजन आपूर्ति सिद्धांत के अनुसार “रोगी को कार्बन डाइऑक्साइड जब कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव बढ़ता है, तो कम-सांद्रता वाली ऑक्सीजन साँस दी जानी चाहिए; जब कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव सामान्य या कम हो जाता है, तो उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन साँस ली जा सकती है।
मस्तिष्क आघात वाले रोगी ऑक्सीजन थेरेपी क्यों चुनते हैं?
ऑक्सीजन थेरेपी मस्तिष्क आघात वाले रोगियों के चिकित्सीय प्रभाव को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है, न्यूरोलॉजिकल कार्यों की वसूली को बढ़ावा दे सकती है, तंत्रिका कोशिका शोफ और सूजन प्रतिक्रियाओं में सुधार कर सकती है, ऑक्सीजन मुक्त कणों जैसे अंतर्जात विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को कम कर सकती है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की रिकवरी में तेजी ला सकती है। मस्तिष्क ऊतक.
ऑक्सीजन विषाक्तता क्यों होती है?
शरीर की सामान्य ज़रूरतों से अधिक ऑक्सीजन ग्रहण करने के कारण होने वाली "ज़हर"।
ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण
ऑक्सीजन विषाक्तता आम तौर पर फेफड़ों पर इसके प्रभाव में प्रकट होती है, जिसमें फुफ्फुसीय एडिमा, खांसी और सीने में दर्द जैसे लक्षण होते हैं; दूसरे, यह आंखों की परेशानी के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जैसे दृश्य हानि या आंखों में दर्द। गंभीर मामलों में, यह तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करेगा और तंत्रिका संबंधी विकारों को जन्म देगा। इसके अलावा, अत्यधिक ऑक्सीजन लेने से आपकी सांस लेने में भी रुकावट आ सकती है, श्वसन रुक सकता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
ऑक्सीजन विषाक्तता का उपचार
इलाज से बेहतर रोकथाम है। दीर्घकालिक, उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन थेरेपी से बचें। एक बार ऐसा होने पर, सबसे पहले ऑक्सीजन सांद्रता कम करें। विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: सबसे महत्वपूर्ण बात ऑक्सीजन एकाग्रता का सही चयन और नियंत्रण करना है।
क्या बार-बार ऑक्सीजन लेने से निर्भरता बढ़ जाएगी?
नहीं, मानव शरीर के हर समय कार्य करने के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है। ऑक्सीजन लेने का उद्देश्य शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार करना है। यदि हाइपोक्सिक स्थिति में सुधार होता है, तो आप ऑक्सीजन लेना बंद कर सकते हैं और कोई निर्भरता नहीं होगी।
ऑक्सीजन अंतःश्वसन एटेलेक्टैसिस का कारण क्यों बनता है?
जब कोई मरीज़ उच्च-सांद्रता वाली ऑक्सीजन ग्रहण करता है, तो एल्वियोली में बड़ी मात्रा में नाइट्रोजन प्रतिस्थापित हो जाती है। एक बार जब ब्रोन्कियल रुकावट होती है, तो एल्वियोली में ऑक्सीजन तेजी से फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त द्वारा अवशोषित हो जाएगी, जिससे इनहेलेशन एटेलेक्टैसिस हो जाएगा। यह चिड़चिड़ापन, सांस लेने और दिल की धड़कन से प्रकट होता है। गति तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और फिर आपको सांस लेने में कठिनाई और कोमा का अनुभव हो सकता है।
निवारक उपाय: स्राव को वायुमार्ग में अवरुद्ध होने से रोकने के लिए गहरी साँस लें
क्या ऑक्सीजन लेने के बाद रेट्रोलेंटल रेशेदार ऊतक का प्रसार होगा?
यह दुष्प्रभाव केवल नवजात शिशुओं में देखा जाता है, और समय से पहले जन्मे शिशुओं में यह अधिक आम है। यह मुख्य रूप से रेटिनल वाहिकासंकुचन, रेटिनल फाइब्रोसिस के कारण होता है और अंततः अपरिवर्तनीय अंधापन की ओर ले जाता है।
निवारक उपाय: जब नवजात शिशु ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं, तो ऑक्सीजन एकाग्रता और ऑक्सीजन साँस लेने के समय को नियंत्रित किया जाना चाहिए
श्वसन अवसाद क्या है?
यह टाइप II श्वसन विफलता वाले रोगियों में आम है। चूँकि कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव लंबे समय से उच्च स्तर पर है, श्वसन केंद्र ने कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो दी है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां सांस लेने का नियमन मुख्य रूप से हाइपोक्सिया द्वारा परिधीय केमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा बनाए रखा जाता है। यदि ऐसा होता है जब रोगियों को साँस लेने के लिए उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन दी जाती है, तो साँस लेने पर हाइपोक्सिया के उत्तेजक प्रभाव से राहत मिलेगी, जो श्वसन केंद्र के अवसाद को बढ़ा देगा और यहाँ तक कि श्वसन की गिरफ्तारी का कारण भी बनेगा।
निवारक उपाय: सामान्य श्वास बनाए रखने के लिए II श्वसन विफलता वाले रोगियों को कम सांद्रता, कम प्रवाह वाली निरंतर ऑक्सीजन (ऑक्सीजन प्रवाह 1-2L/मिनट) दें।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन साँस लेने के दौरान ब्रेक लेने की आवश्यकता क्यों होती है?
गंभीर स्थिति और तीव्र हाइपोक्सिया वाले लोगों के लिए, उच्च प्रवाह ऑक्सीजन 4-6L/मिनट पर दी जा सकती है। यह ऑक्सीजन सांद्रता 37-45% तक पहुंच सकती है, लेकिन समय 15-30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसे हर 15-30 मिनट में दोबारा उपयोग करें।
क्योंकि इस प्रकार के रोगी का श्वसन केंद्र शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण की उत्तेजना के प्रति कम संवेदनशील होता है, यह मुख्य रूप से महाधमनी शरीर के केमोरिसेप्टर्स और कैरोटिड साइनस को रिफ्लेक्स के माध्यम से सांस लेने को बनाए रखने के लिए उत्तेजित करने के लिए हाइपोक्सिक ऑक्सीजन पर निर्भर करता है। यदि रोगी को उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन दी जाती है, तो हाइपोक्सिक अवस्था जारी होने पर, महाधमनी शरीर और कैरोटिड साइनस द्वारा सांस लेने की प्रतिवर्त उत्तेजना कमजोर हो जाती है या गायब हो जाती है, जिससे एपनिया हो सकता है और जीवन खतरे में पड़ सकता है।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-23-2024