हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक लोगों ने स्वास्थ्य देखभाल में ऑक्सीजन थेरेपी की भूमिका पर अधिक ध्यान दिया है। ऑक्सीजन थेरेपी न केवल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण चिकित्सा पद्धति है, बल्कि एक फैशनेबल घरेलू स्वास्थ्य आहार भी है।
ऑक्सीजन थेरेपी क्या है?
ऑक्सीजन थेरेपी एक चिकित्सीय उपाय है जो साँस द्वारा ली गई हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता को बढ़ाकर शरीर की हाइपोक्सिक स्थिति से राहत देता है या उसे ठीक करता है।
आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता क्यों है?
इसका उपयोग मुख्य रूप से हाइपोक्सिया के दौरान होने वाली स्थितियों जैसे चक्कर आना, घबराहट, सीने में जकड़न, घुटन आदि से राहत दिलाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग बड़ी बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। साथ ही, ऑक्सीजन शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में भी सुधार कर सकता है और चयापचय को बढ़ावा दे सकता है।
ऑक्सीजन का प्रभाव
ऑक्सीजन को साँस में लेने से रक्त ऑक्सीजन में सुधार करने और रोगी की श्वसन प्रणाली को जल्द से जल्द सामान्य स्थिति में लौटने में मदद मिल सकती है। सामान्य रूप से ऑक्सीजन थेरेपी में बने रहने से स्थिति को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। इसके अलावा, ऑक्सीजन रोगी के न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन, शरीर के प्रतिरक्षा कार्य और शरीर के चयापचय में सुधार कर सकता है।
ऑक्सीजन के लिए मतभेद और संकेत
ऑक्सीजन साँस लेने के लिए कोई पूर्ण प्रतिबन्ध नहीं हैं
ऑक्सीजन तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिमिया के लिए उपयुक्त है, जैसे: जलन, फेफड़ों में संक्रमण, सीओपीडी, कंजेस्टिव दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, तीव्र फेफड़ों की चोट के साथ सदमे, कार्बन मोनोऑक्साइड या साइनाइड विषाक्तता, गैस एम्बोलिज्म और अन्य स्थितियां।
ऑक्सीजन के सिद्धांत
प्रिस्क्रिप्शन सिद्धांत: ऑक्सीजन थेरेपी में ऑक्सीजन को एक विशेष दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन थेरेपी के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन या डॉक्टर का आदेश जारी किया जाना चाहिए।
डी-एस्केलेशन सिद्धांत: अज्ञात कारण के गंभीर हाइपोक्सिमिया वाले रोगियों के लिए, डी-एस्केलेशन के सिद्धांत को लागू किया जाना चाहिए, और स्थिति के अनुसार उच्च सांद्रता से कम सांद्रता तक ऑक्सीजन थेरेपी का चयन किया जाना चाहिए।
लक्ष्य-उन्मुख सिद्धांत: विभिन्न रोगों के अनुसार उचित ऑक्सीजन थेरेपी लक्ष्य चुनें। कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के जोखिम वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित ऑक्सीजन संतृप्ति लक्ष्य 88%-93% है, और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के जोखिम के बिना रोगियों के लिए, अनुशंसित ऑक्सीजन संतृप्ति लक्ष्य 94-98% है
आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ऑक्सीजन श्वास उपकरण
- ऑक्सीजन ट्यूब
नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऑक्सीजन, ऑक्सीजन ट्यूब द्वारा साँस ली गई ऑक्सीजन का आयतन अंश ऑक्सीजन प्रवाह दर से संबंधित है, लेकिन ऑक्सीजन ट्यूब को पूरी तरह से आर्द्र नहीं किया जा सकता है, और रोगी 5L / मिनट से अधिक प्रवाह दर को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
- नकाब
- साधारण मास्क: यह 40-60% तक प्रेरित ऑक्सीजन मात्रा अंश प्रदान कर सकता है, और ऑक्सीजन प्रवाह दर 5L/min से कम नहीं होनी चाहिए। यह हाइपोक्सिमिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है और हाइपरकेनिया का कोई जोखिम नहीं है।
- आंशिक रूप से सांस लेने वाले और गैर-सांस लेने वाले ऑक्सीजन भंडारण मास्क:अच्छी सीलिंग वाले आंशिक रूप से सांस लेने वाले मास्क के लिए, जब ऑक्सीजन का प्रवाह 6-10L/min होता है, तो प्रेरित ऑक्सीजन का आयतन अंश 35-60% तक पहुँच सकता है। गैर-सांस लेने वाले मास्क की ऑक्सीजन प्रवाह दर कम से कम 6L/min होनी चाहिए। वे CO2 प्रतिधारण के जोखिम वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीज़ों के लिए।
- वेंचुरी मास्क: यह एक समायोज्य उच्च प्रवाह परिशुद्धता ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण है जो 24%, 28%, 31%, 35%, 40% और 60% की ऑक्सीजन सांद्रता प्रदान कर सकता है। यह हाइपरकेनिया वाले हाइपोक्सिक रोगियों के लिए उपयुक्त है।
- ट्रांसनासल हाई फ्लो ऑक्सीजन थेरेपी डिवाइस:नाक के हाई-फ्लो ऑक्सीजन थेरेपी डिवाइस में नाक के कैनुला ऑक्सीजन सिस्टम और एयर ऑक्सीजन मिक्सर शामिल हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से तीव्र श्वसन विफलता, एक्सट्यूबेशन के बाद अनुक्रमिक ऑक्सीजन थेरेपी, ब्रोंकोस्कोपी और अन्य आक्रामक ऑपरेशनों में किया जाता है। नैदानिक अनुप्रयोग में, सबसे स्पष्ट प्रभाव तीव्र हाइपोक्सिक श्वसन विफलता वाले रोगियों में होता है।
उपयोग हेतु निर्देश: ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब पर नाक प्लग को नाक के छिद्र में डालें, ट्यूब को रोगी के कान के पीछे से गर्दन के सामने लूप करें और कान पर रखें
नोट: ऑक्सीजन को ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब के माध्यम से अधिकतम 6L/min की गति से आपूर्ति की जाती है। ऑक्सीजन प्रवाह दर को कम करने से नाक के सूखेपन और असुविधा की घटना को कम किया जा सकता है। गला घोंटने और दम घुटने के जोखिम को रोकने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन ट्यूब की लंबाई बहुत लंबी नहीं होनी चाहिए।
नाक ऑक्सीजन प्रवेशनी के लाभ और नुकसान
नाक से ऑक्सीजन ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेने का मुख्य लाभ यह है कि यह सरल और सुविधाजनक है, और इससे बलगम और खाने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। नुकसान यह है कि ऑक्सीजन की सांद्रता स्थिर नहीं होती है और रोगी की सांस लेने से आसानी से प्रभावित होती है।
साधारण मास्क से ऑक्सीजन कैसे लें
साधारण मास्क में हवा को स्टोर करने के लिए बैग नहीं होते। मास्क के दोनों तरफ एग्जॉस्ट होल होते हैं। सांस अंदर लेने पर आस-पास की हवा घूम सकती है और सांस बाहर छोड़ने पर गैस बाहर निकल सकती है।
ध्यान दें: डिस्कनेक्ट की गई पाइपलाइन या कम ऑक्सीजन प्रवाह दर के कारण रोगी को अपर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होगी और साँस में कार्बन डाइऑक्साइड फिर से बाहर निकल जाएगी। इसलिए, वास्तविक समय की निगरानी और किसी भी समस्या के समय पर समाधान पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
साधारण मास्क के साथ ऑक्सीजन के लाभ
मुंह से सांस लेने वाले रोगियों के लिए गैर-परेशान करने वाला
अधिक स्थिर प्रेरित ऑक्सीजन सांद्रता प्रदान कर सकता है
सांस लेने के पैटर्न में परिवर्तन से प्रेरित ऑक्सीजन सांद्रता में कोई परिवर्तन नहीं होता
ऑक्सीजन को नम कर सकता है, जिससे नाक के म्यूकोसा में थोड़ी जलन होती है
उच्च प्रवाह वाली गैस मास्क में उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड के निष्कासन को बढ़ावा दे सकती है, और मूलतः कार्बन डाइऑक्साइड का बार-बार अंदर जाना नहीं होता है।
वेंचुरी मास्क ऑक्सीजन विधि
वेंचुरी मास्क परिवेशी वायु को ऑक्सीजन के साथ मिलाने के लिए जेट मिक्सिंग सिद्धांत का उपयोग करता है। ऑक्सीजन या वायु इनलेट छेद के आकार को समायोजित करके, आवश्यक Fio2 की मिश्रित गैस का उत्पादन किया जाता है। वेंचुरी मास्क के निचले हिस्से में अलग-अलग रंगों के प्रवेश द्वार हैं, जो अलग-अलग छिद्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
नोट: वेंचुरी मास्क निर्माता द्वारा रंग-कोडित होते हैं, इसलिए निर्दिष्ट ऑक्सीजन प्रवाह दर को ठीक से सेट करने के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
उच्च प्रवाह नाक प्रवेशनी विधि
40L/min से अधिक प्रवाह दर पर ऑक्सीजन प्रदान करें, प्रवाह दर सीमाओं के कारण साधारण नाक के नलिकाओं और मास्क के कारण होने वाले अपर्याप्त ऑक्सीजन प्रवाह पर काबू पाएं। रोगी की असुविधा और वर्ष के अंत में होने वाली चोटों को रोकने के लिए ऑक्सीजन को गर्म और आर्द्र किया जाता है। उच्च प्रवाह वाली नाक की नलिका मध्यम सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव पैदा करती है। यह श्वासरोध से राहत देता है और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता को बढ़ाता है, श्वसन दक्षता में सुधार करता है और अंतःश्वासनलीय इंटुबैशन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता को कम करता है।
ऑपरेशन के चरण: सबसे पहले, ऑक्सीजन ट्यूब को अस्पताल की ऑक्सीजन पाइपलाइन से कनेक्ट करें, एयर ट्यूब को अस्पताल की एयर पाइपलाइन से कनेक्ट करें, एयर-ऑक्सीजन मिक्सर पर आवश्यक ऑक्सीजन सांद्रता सेट करें, और उच्च-प्रवाह नाक कैथेटर को श्वास सर्किट से जोड़ने के लिए प्रवाह मीटर पर प्रवाह दर को समायोजित करें ताकि नाक की रुकावट के माध्यम से पर्याप्त वायु प्रवाह सुनिश्चित हो सके। रोगी को कैनुलेट करने से पहले गैस को गर्म और आर्द्र होने दें, नाक के प्लग को नथुने में रखें और कैनुला को सुरक्षित करें (टिप को नथुने को पूरी तरह से सील नहीं करना चाहिए)
नोट: किसी मरीज पर हाई-फ्लो नेज़ल कैनुला का उपयोग करने से पहले, इसे निर्माता के निर्देशों के अनुसार या किसी पेशेवर के मार्गदर्शन में स्थापित किया जाना चाहिए।
ऑक्सीजन अंदर लेते समय आर्द्रीकरण का उपयोग क्यों करें?
मेडिकल ऑक्सीजन शुद्ध ऑक्सीजन है। गैस सूखी होती है और उसमें नमी नहीं होती। सूखी ऑक्सीजन रोगी के ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा को परेशान कर सकती है, जिससे रोगी को आसानी से असुविधा हो सकती है और यहां तक कि म्यूकोसल को नुकसान भी हो सकता है। इसलिए, ऐसा होने से बचने के लिए, ऑक्सीजन देते समय नमी वाली बोतल का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
आर्द्रीकरण बोतल में कौन सा पानी मिलाया जाना चाहिए?
आर्द्रीकरण तरल शुद्ध पानी या इंजेक्शन के लिए पानी होना चाहिए, और इसे ठंडे उबले पानी या आसुत जल से भरा जा सकता है
किन रोगियों को दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है?
वर्तमान में, लंबे समय तक ऑक्सीजन लेने वाले लोगों में मुख्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया वाले रोगी शामिल हैं, जैसे कि मध्य अवधि और टर्मिनल सीओपीडी, अंतिम चरण के इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस और क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता वाले रोगी। बुजुर्ग अक्सर इन बीमारियों के मुख्य शिकार होते हैं।
ऑक्सीजन प्रवाह वर्गीकरण
कम प्रवाह ऑक्सीजन साँस लेना ऑक्सीजन सांद्रता 25-29%,1-2L/minकार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के साथ हाइपोक्सिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, जैसे कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, टाइप II श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल, पल्मोनरी एडिमा, पोस्टऑपरेटिव रोगी, शॉक, कोमा या मस्तिष्क रोग वाले रोगी आदि।
मध्यम प्रवाह ऑक्सीजन अंतःश्वसन सांद्रता 40-60%, 3-4L/मिनटहाइपोक्सिया और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण वाले रोगियों के लिए उपयुक्त
उच्च प्रवाह ऑक्सीजन अंतःश्वसन में अंतःश्वसित ऑक्सीजन की सांद्रता 60% से अधिक तथा 5L/min से अधिक होती हैयह गंभीर हाइपोक्सिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण नहीं है। जैसे तीव्र श्वसन और संचार गिरफ्तारी, दाएं से बाएं शंट के साथ जन्मजात हृदय रोग, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, आदि।
सर्जरी के बाद आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता क्यों होती है?
एनेस्थीसिया और दर्द के कारण मरीज़ों में सांस लेने में दिक्कत हो सकती है और हाइपोक्सिया हो सकता है, इसलिए मरीज़ के रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव और संतृप्ति बढ़ाने, मरीज़ के घाव भरने को बढ़ावा देने और मस्तिष्क और मायोकार्डियल कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए मरीज़ को ऑक्सीजन दिए जाने की ज़रूरत होती है। मरीज़ के ऑपरेशन के बाद के दर्द से राहत दिलाएँ
क्रोनिक फेफड़ों के रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान कम सांद्रता वाले ऑक्सीजन इनहेलेशन का चयन क्यों किया जाता है?
चूँकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वायु प्रवाह की कमी के कारण होने वाला एक लगातार पल्मोनरी वेंटिलेशन डिसऑर्डर है, इसलिए रोगियों में हाइपोक्सिमिया और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण की अलग-अलग डिग्री होती है। ऑक्सीजन आपूर्ति सिद्धांत के अनुसार "जब कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव बढ़ता है, तो रोगी को कम सांद्रता वाली ऑक्सीजन साँस दी जानी चाहिए; जब कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव सामान्य या कम हो जाता है, तो उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन साँस दी जा सकती है।"
मस्तिष्क आघात वाले मरीज़ ऑक्सीजन थेरेपी क्यों चुनते हैं?
ऑक्सीजन थेरेपी मस्तिष्क आघात वाले रोगियों के चिकित्सीय प्रभाव को बेहतर बनाने, तंत्रिका संबंधी कार्यों की वसूली को बढ़ावा देने, तंत्रिका कोशिका शोफ और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में सुधार करने, ऑक्सीजन मुक्त कणों जैसे अंतर्जात विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को कम करने और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतकों की वसूली में तेजी लाने में मदद कर सकती है।
ऑक्सीजन विषाक्तता क्यों होती है?
शरीर की सामान्य आवश्यकता से अधिक ऑक्सीजन अंदर लेने से होने वाला "विषाक्तता"
ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण
ऑक्सीजन विषाक्तता आम तौर पर फेफड़ों पर इसके प्रभाव से प्रकट होती है, जिसमें फुफ्फुसीय शोफ, खांसी और सीने में दर्द जैसे लक्षण होते हैं; दूसरे, यह आंखों की परेशानी के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जैसे कि दृश्य हानि या आंखों में दर्द। गंभीर मामलों में, यह तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करेगा और तंत्रिका संबंधी विकारों को जन्म देगा। इसके अलावा, अत्यधिक ऑक्सीजन को अंदर लेने से आपकी सांस भी बाधित हो सकती है, श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
ऑक्सीजन विषाक्तता का उपचार
रोकथाम इलाज से बेहतर है। लंबे समय तक, उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन थेरेपी से बचें। एक बार ऐसा होने पर, सबसे पहले ऑक्सीजन की सांद्रता कम करें। विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: सबसे महत्वपूर्ण बात ऑक्सीजन सांद्रता को सही ढंग से चुनना और नियंत्रित करना है।
क्या बार-बार ऑक्सीजन लेने से निर्भरता पैदा होगी?
नहीं, मानव शरीर को हर समय काम करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन को अंदर लेने का उद्देश्य शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार करना है। यदि हाइपोक्सिक स्थिति में सुधार होता है, तो आप ऑक्सीजन को अंदर लेना बंद कर सकते हैं और कोई निर्भरता नहीं होगी।
ऑक्सीजन के अंतर्ग्रहण से एटेलेक्टासिस क्यों होता है?
जब कोई मरीज उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन को सांस के साथ अंदर लेता है, तो एल्वियोली में नाइट्रोजन की एक बड़ी मात्रा बदल जाती है। एक बार ब्रोन्कियल रुकावट होने पर, एल्वियोली में मौजूद ऑक्सीजन फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त द्वारा तेजी से अवशोषित हो जाएगी, जिससे साँस लेना एटेलेक्टासिस हो जाएगा। यह चिड़चिड़ापन, सांस लेने और दिल की धड़कन से प्रकट होता है। तेजी से, रक्तचाप बढ़ता है, और फिर आपको सांस लेने में कठिनाई और कोमा हो सकता है।
निवारक उपाय: स्रावों को वायुमार्ग को अवरुद्ध करने से रोकने के लिए गहरी साँस लें
क्या ऑक्सीजन अंतर्ग्रहण के बाद रेट्रोलेन्टल रेशेदार ऊतक का प्रसार होगा?
यह दुष्प्रभाव केवल नवजात शिशुओं में ही देखा जाता है, और समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक आम है। यह मुख्य रूप से रेटिना वाहिकासंकीर्णन, रेटिना फाइब्रोसिस के कारण होता है, और अंततः अपरिवर्तनीय अंधेपन की ओर ले जाता है।
निवारक उपाय: जब नवजात शिशु ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं, तो ऑक्सीजन की सांद्रता और ऑक्सीजन साँस लेने के समय को नियंत्रित किया जाना चाहिए
श्वसन अवसाद क्या है?
यह टाइप II श्वसन विफलता वाले रोगियों में आम है। चूंकि कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव लंबे समय तक उच्च स्तर पर रहा है, इसलिए श्वसन केंद्र ने कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो दी है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ साँस लेने का विनियमन मुख्य रूप से हाइपोक्सिया द्वारा परिधीय कीमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा बनाए रखा जाता है। यदि ऐसा होता है जब रोगियों को साँस लेने के लिए उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन दी जाती है, तो साँस लेने पर हाइपोक्सिया के उत्तेजक प्रभाव से राहत मिलेगी, जो श्वसन केंद्र के अवसाद को बढ़ाएगा और यहाँ तक कि श्वसन गिरफ्तारी का कारण भी बनेगा।
निवारक उपाय: द्वितीय श्वसन विफलता वाले रोगियों को सामान्य श्वास बनाए रखने के लिए कम सांद्रता, कम प्रवाह वाली निरंतर ऑक्सीजन (ऑक्सीजन प्रवाह 1-2 लीटर/मिनट) दें।
गंभीर रूप से बीमार मरीजों को उच्च प्रवाह ऑक्सीजन श्वास के दौरान विराम लेने की आवश्यकता क्यों होती है?
गंभीर स्थिति और तीव्र हाइपोक्सिया वाले लोगों के लिए, 4-6L/मिनट पर उच्च प्रवाह ऑक्सीजन दिया जा सकता है। यह ऑक्सीजन सांद्रता 37-45% तक पहुँच सकती है, लेकिन समय 15-30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसे हर 15-30 मिनट में फिर से उपयोग करें।
क्योंकि इस तरह के रोगी का श्वसन केंद्र शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण की उत्तेजना के प्रति कम संवेदनशील होता है, यह मुख्य रूप से महाधमनी शरीर और कैरोटिड साइनस के कीमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करने के लिए हाइपोक्सिक ऑक्सीजन पर निर्भर करता है ताकि रिफ्लेक्स के माध्यम से सांस लेने को बनाए रखा जा सके। यदि रोगी को उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन दिया जाता है, तो हाइपोक्सिक अवस्था जारी होने पर, महाधमनी शरीर और कैरोटिड साइनस द्वारा सांस लेने की रिफ्लेक्स उत्तेजना कमजोर हो जाती है या गायब हो जाती है, जो एपनिया और खतरे में जीवन का कारण बन सकती है।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-23-2024