क्या आप ऑक्सीजन श्वास के बारे में जानते हैं?

हाइपोक्सिया का निर्णय और वर्गीकरण

हाइपोक्सिया क्यों होता है?

ऑक्सीजन जीवन को बनाए रखने वाला मुख्य पदार्थ है। जब ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती या ऑक्सीजन का उपयोग करने में कठिनाई होती है, जिससे शरीर के चयापचय कार्यों में असामान्य परिवर्तन होता है, तो इस स्थिति को हाइपोक्सिया कहा जाता है।

हाइपोक्सिया का आकलन करने का आधार

हाइपोक्सिया की डिग्री और लक्षण

हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

साँस द्वारा ली गई गैस में ऑक्सीजन की कम सांद्रता, बाह्य निःश्वसन की शिथिलता, धमनियों में शिरापरक शंट, आदि। यह आमतौर पर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और जन्मजात हृदय रोग जैसे कि टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट में देखा जाता है।

हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी या गुणों में परिवर्तन, जैसे एनीमिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, और मेथेमोग्लोबिनेमिया।

परिसंचरण हाइपोक्सिया

संगठनात्मक हाइपोक्सिया

ऊतक कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के असामान्य उपयोग के कारण, जैसे कि साइनाइड विषाक्तता।

ऑक्सीजन इनहेलेशन थेरेपी और इसका उद्देश्य

सामान्य परिस्थितियों में, स्वस्थ लोग स्वाभाविक रूप से हवा में सांस लेते हैं और चयापचय संबंधी आवश्यकताओं को बनाए रखने के लिए उसमें मौजूद ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं। जब बीमारी या कुछ असामान्य स्थितियों के कारण शरीर में हाइपोक्सिया होता है, तो रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने, धमनी ऑक्सीजन आंशिक दबाव (PaO2) और ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO2) को बढ़ाने, हाइपोक्सिया में सुधार करने, चयापचय को बढ़ावा देने और जीवन गतिविधि को बनाए रखने के लिए कुछ उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन साँस लेने के लाभ

• एनजाइना पेक्टोरिस से राहत दिलाएँ और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन को रोकें
• कोरोनरी हृदय रोग से अचानक मृत्यु को रोकें
• अस्थमा के लिए अच्छा उपचार
• वातस्फीति, फुफ्फुसीय हृदय रोग और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का प्रभावी ढंग से इलाज करता है
• ऑक्सीजन साँस लेना मधुमेह पर एक सहायक चिकित्सीय प्रभाव है: वर्तमान शोध से पता चलता है कि मधुमेह शरीर में ऑक्सीजन की कमी से संबंधित है। मधुमेह के रोगियों में केशिका दबाव काफी कम होता है, और ऊतक कोशिकाएं पूरी तरह से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर पाती हैं, जिससे कोशिका कार्य और ग्लूकोज चयापचय में कमी आती है। इसलिए, मधुमेह रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के कार्यान्वयन ने चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया है।
• ऑक्सीजन साँस लेना स्वस्थ लोगों में स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका निभा सकता है: वायु प्रदूषण, एयर कंडीशनिंग का सामान्य उपयोग, नियमित ऑक्सीजन साँस लेना श्वसन प्रणाली को साफ कर सकता है, आंतरिक अंग कार्य में सुधार कर सकता है, शरीर की व्यापक प्रतिरक्षा को बढ़ा सकता है और विभिन्न बीमारियों को रोक सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी का वर्गीकरण क्या है?

• उच्च सांद्रता ऑक्सीजन की आपूर्ति (5-8L / मिनट): इसका उपयोग तीव्र श्वसन विफलता जैसे श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या गैस विषाक्तता) श्वसन अवसाद, आदि के लिए किया जाता है, जहां बचाव के लिए हर सेकंड उच्च सांद्रता या शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। ऑक्सीजन विषाक्तता या अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए।
• मध्यम सांद्रता ऑक्सीजन की आपूर्ति (3-4L/मिनट): यह एनीमिया, हृदय अपर्याप्तता, सदमे आदि के रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनके लिए साँस में ली गई ऑक्सीजन की सांद्रता पर सख्त प्रतिबंध नहीं हैं।
• कम सांद्रता ऑक्सीजन की आपूर्ति (1-2L/min): आम तौर पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, फुफ्फुसीय हृदय रोग, आदि के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रूप में भी जाना जाता है। बहुत अधिक रक्त ऑक्सीजन आंशिक दबाव श्वसन केंद्र में कैरोटिड साइनस की पलटा उत्तेजना को कमजोर कर सकता है, जिससे वेंटिलेशन कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण बढ़ जाता है। इसलिए, ऑक्सीजन का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, और कम सांद्रता वाले निरंतर ऑक्सीजन साँस लेना आम तौर पर उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीजन सांद्रता और ऑक्सीजन प्रवाह

ऑक्सीजन सांद्रता: हवा में मौजूद ऑक्सीजन का अनुपात। सामान्य वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता 20.93% होती है

• कम सांद्रता ऑक्सीजन <35%
• मध्यम सांद्रता ऑक्सीजन 35%-60%
• उच्च सांद्रता ऑक्सीजन >60%

ऑक्सीजन प्रवाह: रोगियों के लिए समायोजित ऑक्सीजन प्रवाह को संदर्भित करता है, इकाई एल/मिनट।

ऑक्सीजन सांद्रता ऑक्सीजन प्रवाह रूपांतरण

• नाक प्रवेशनी, नाक की भीड़: ऑक्सीजन सांद्रता (%) = 21+4X ऑक्सीजन प्रवाह (एल/मिनट)
• मास्क ऑक्सीजन आपूर्ति (खुली और बंद): प्रवाह दर 6 L/min से अधिक होनी चाहिए
• सरल श्वासयंत्र: ऑक्सीजन प्रवाह दर 6 लीटर/मिनट, साँस में ली गई ऑक्सीजन की सांद्रता लगभग 46%-60%
• वेंटिलेटर: ऑक्सीजन सांद्रता = 80X ऑक्सीजन प्रवाह (एल/मिनट) / वेंटिलेशन वॉल्यूम + 20

ऑक्सीजन थेरेपी का वर्गीकरण-ऑक्सीजन आपूर्ति विधि के अनुसार

ऑक्सीजन का उपयोग करते समय ध्यान देने योग्य बातें

• ऑक्सीजन का सुरक्षित उपयोग: "चार रोकथाम" को प्रभावी ढंग से लागू करें: भूकंप की रोकथाम, आग की रोकथाम, गर्मी की रोकथाम और तेल की रोकथाम। स्टोव से कम से कम 5 मीटर और हीटर से 1 मीटर की दूरी पर रहें। ऑक्सीजन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। जब दबाव गेज पर सूचक 5 किग्रा / सेमी 2 होता है, तो इसका दोबारा उपयोग नहीं किया जा सकता है।
• ऑक्सीजन संचालन प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करें: ऑक्सीजन का उपयोग करते समय, आपको पहले इसका उपयोग करना चाहिए। रुकते समय, पहले कैथेटर को बाहर निकालें और फिर ऑक्सीजन बंद करें। प्रवाह दर को बीच में बदलते समय, आपको पहले ऑक्सीजन और नाक कैथेटर को अलग करना चाहिए, जोड़ने से पहले प्रवाह दर को समायोजित करना चाहिए।
• ऑक्सीजन के उपयोग के प्रभाव का निरीक्षण करें: सायनोसिस कम हो जाता है, हृदय गति पहले की तुलना में धीमी हो जाती है, श्वास कष्ट से राहत मिलती है, मानसिक स्थिति में सुधार होता है, तथा रक्त गैस विश्लेषण के विभिन्न संकेतकों में रुझान आदि।
• नाक के कैनुला और आर्द्रीकरण घोल को हर दिन बदलें (1/3-1/2 आसुत या निष्फल जल से भरा हुआ)
• आपातकालीन उपयोग सुनिश्चित करें: अप्रयुक्त या खाली ऑक्सीजन सिलेंडरों पर क्रमशः “भरा” या “खाली” चिह्न लगा होना चाहिए।

ऑक्सीजन अंतर्ग्रहण के लिए मुख्य सावधानियां

• ऑक्सीजन थेरेपी के प्रभाव को बारीकी से देखें: यदि सांस फूलने जैसे लक्षण कम हो जाते हैं या ठीक हो जाते हैं, और दिल की धड़कन सामान्य या सामान्य के करीब है, तो यह संकेत देता है कि ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी है। अन्यथा, समय रहते कारण का पता लगाकर उसका समाधान किया जाना चाहिए।
• उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन की आपूर्ति बहुत लंबे समय तक नहीं की जानी चाहिए। आम तौर पर यह माना जाता है कि अगर ऑक्सीजन की सांद्रता 60% से ज़्यादा है और 24 घंटे से ज़्यादा समय तक बनी रहती है, तो ऑक्सीजन विषाक्तता हो सकती है।
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के तीव्र प्रकोप वाले रोगियों के लिए, नियंत्रित (अर्थात कम सांद्रता वाला निरंतर) ऑक्सीजन इनहेलेशन आमतौर पर दिया जाना चाहिए।
• हीटिंग और आर्द्रीकरण पर ध्यान दें: श्वसन पथ में 37°C का तापमान और 95% से 100% की आर्द्रता बनाए रखना म्यूकोसिलरी प्रणाली के सामान्य समाशोधन कार्य के लिए एक आवश्यक शर्त है।
• संदूषण और नलिका अवरोध को रोकें: क्रॉस-संक्रमण को रोकने के लिए नियमित रूप से चीजों को बदलना, साफ करना और कीटाणुरहित करना चाहिए। कैथेटर और नाक अवरोधों को किसी भी समय जांचना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि वे स्राव द्वारा अवरुद्ध तो नहीं हैं और प्रभावी और सुरक्षित ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करने के लिए समय पर उन्हें बदल दिया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन साँस लेने की सामान्य जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए मानक

जटिलता 1: शुष्क श्वसन स्राव

रोकथाम और उपचार: ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण से निकलने वाली ऑक्सीजन सूखी होती है। साँस लेने के बाद, यह श्वसन म्यूकोसा को सूखा सकता है और स्राव को सूखा और निर्वहन करना मुश्किल बना सकता है। आर्द्रीकरण बोतल में आसुत जल डाला जाना चाहिए, और ऑक्सीजन को नम करने के लिए निष्फल पानी डालना चाहिए।

जटिलता 2: श्वसन अवसाद

रोकथाम और उपचार: हाइपोक्सिमिया के दौरान, PaO2 में कमी परिधीय कीमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित कर सकती है, श्वसन केंद्र को रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित कर सकती है, और फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ा सकती है। यदि रोगी लंबे समय तक सांस लेने को बनाए रखने के लिए इस रिफ्लेक्स उत्तेजना पर निर्भर करता है (जैसे फुफ्फुसीय हृदय रोग और टाइप II श्वसन विफलता वाले रोगी), तो ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता को अंदर लेने से यह रिफ्लेक्स तंत्र समाप्त हो सकता है, सहज श्वास को बाधित कर सकता है, और यहां तक ​​कि सांस रुक भी सकती है। इसलिए, रोगी के PaO2 को 60mmHg पर बनाए रखने के लिए कम-प्रवाह, कम-सांद्रता नियंत्रित ऑक्सीजन प्रदान करना और PaO2 में परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।

जटिलता 3: अवशोषण संबंधी एटेलेक्टासिस

रोकथाम और उपचार: जब कोई मरीज़ ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता को साँस में लेता है, तो एल्वियोली में नाइट्रोजन की एक बड़ी मात्रा बदल जाती है। एक बार जब ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो एल्वियोली में ऑक्सीजन परिसंचारी रक्त प्रवाह द्वारा तेजी से अवशोषित हो सकती है, जिससे एल्वियोली ढह जाती है और एटेलेक्टासिस हो जाता है। इसलिए, श्वसन अवरोध को रोकना महत्वपूर्ण है। उपायों में रोगियों को गहरी साँस लेने और खाँसने के लिए प्रोत्साहित करना, थूक के निर्वहन को मजबूत करना, शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना और ऑक्सीजन की सांद्रता (<60%) को कम करना शामिल है। वेंटिलेटर पर मरीजों को सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) जोड़कर रोका जा सकता है।

जटिलता 4: रेट्रोलेंटल रेशेदार ऊतक हाइपरप्लासिया

रोकथाम और उपचार: उच्च सांद्रता वाले ऑक्सीजन का उपयोग करने के बाद, अत्यधिक धमनी ऑक्सीजन आंशिक दबाव (PaO2 140mmHg से अधिक तक पहुँच जाता है) नवजात शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं) में रेट्रोलेंटल रेशेदार ऊतक हाइपरप्लासिया पैदा करने का मुख्य जोखिम कारक है। इसलिए, नवजात शिशुओं की ऑक्सीजन सांद्रता को 40% से नीचे सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन साँस लेने का समय नियंत्रित किया जाना चाहिए।

जटिलता 5: ऑक्सीजन विषाक्तता

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• फुफ्फुसीय ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण: रेट्रोस्टर्नल दर्द, सूखी खांसी और प्रगतिशील श्वास कष्ट, जीवन क्षमता में कमी
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण: दृश्य और श्रवण हानि, मतली, ऐंठन, बेहोशी और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण। गंभीर मामलों में, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
• नेत्र ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण: रेटिनल शोष। यदि समय से पहले जन्मे शिशु इनक्यूबेटर में बहुत लंबे समय तक ऑक्सीजन लेते हैं, तो रेटिना में व्यापक रक्त वाहिका अवरोध, फाइब्रोब्लास्ट घुसपैठ और रेट्रोलेंटल फाइबर प्रसार होगा, जिससे अंधापन हो सकता है।