क्या आप ऑक्सीजन अंतःश्वसन के बारे में जानते हैं?

हाइपोक्सिया का निर्णय और वर्गीकरण

हाइपोक्सिया क्यों है?

ऑक्सीजन वह मुख्य पदार्थ है जो जीवन को कायम रखता है। जब ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है या ऑक्सीजन का उपयोग करने में कठिनाई होती है, जिससे शरीर के चयापचय कार्यों में असामान्य परिवर्तन होता है, तो इस स्थिति को हाइपोक्सिया कहा जाता है।

हाइपोक्सिया का निर्धारण करने का आधार

हाइपोक्सिया की डिग्री और लक्षण

हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

साँस ली गई गैस में कम ऑक्सीजन सांद्रता, बाहरी साँस छोड़ने की शिथिलता, धमनियों में शिरापरक शंट आदि। आमतौर पर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और जन्मजात हृदय रोग जैसे कि फैलोट के टेट्रालॉजी में देखा जाता है।

हीमोग्लोबिन की कम मात्रा या परिवर्तित गुण, जैसे एनीमिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और मेथेमोग्लोबिनेमिया।

परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया

संगठनात्मक हाइपोक्सिया

ऊतक कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के असामान्य उपयोग के कारण, जैसे साइनाइड विषाक्तता।

ऑक्सीजन इनहेलेशन थेरेपी और इसका उद्देश्य

सामान्य परिस्थितियों में, स्वस्थ लोग प्राकृतिक रूप से हवा में सांस लेते हैं और चयापचय संबंधी जरूरतों को बनाए रखने के लिए इसमें मौजूद ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं। जब बीमारी या कुछ असामान्य स्थितियां शरीर में हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं, तो रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने, धमनी ऑक्सीजन आंशिक दबाव (PaO2) और ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO2) बढ़ाने, हाइपोक्सिया में सुधार करने, चयापचय को बढ़ावा देने और जीवन को बनाए रखने के लिए कुछ उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। गतिविधि।

ऑक्सीजन अंतःश्वसन के लाभ

• एनजाइना पेक्टोरिस से राहत दिलाएं और मायोकार्डियल रोधगलन को रोकें
• कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली अचानक मृत्यु को रोकें
• अस्थमा का अच्छा इलाज
• वातस्फीति, फुफ्फुसीय हृदय रोग और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का प्रभावी ढंग से इलाज करता है
• ऑक्सीजन इनहेलेशन का मधुमेह पर सहायक चिकित्सीय प्रभाव होता है: वर्तमान शोध से पता चलता है कि मधुमेह शरीर में ऑक्सीजन की कमी से संबंधित है। मधुमेह के रोगियों में केशिका दबाव काफी कम होता है, और ऊतक कोशिकाएं पूरी तरह से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर पाती हैं, जिससे कोशिका कार्य और ग्लूकोज चयापचय में हानि होती है। इसलिए, मधुमेह रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के कार्यान्वयन ने चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया है।
• ऑक्सीजन साँस लेना स्वस्थ लोगों में स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका निभा सकता है: वायु प्रदूषण, एयर कंडीशनिंग का सामान्य उपयोग, नियमित ऑक्सीजन साँस लेना श्वसन प्रणाली को साफ कर सकता है, आंतरिक अंग कार्य में सुधार कर सकता है, शरीर की व्यापक प्रतिरक्षा को बढ़ा सकता है और विभिन्न बीमारियों को रोक सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी के वर्गीकरण क्या हैं?

• उच्च सांद्रता ऑक्सीजन आपूर्ति (5-8L/मिनट): इसका उपयोग तीव्र श्वसन विफलता जैसे कि श्वसन और हृदय गति रुकना, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या गैस विषाक्तता) श्वसन अवसाद आदि के लिए किया जाता है, जहां बचाव के लिए उच्च सांद्रता या शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग हर सेकंड किया जाना चाहिए, लेकिन यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। ऑक्सीजन विषाक्तता या अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए।
• मध्यम सांद्रता वाली ऑक्सीजन आपूर्ति (3-4L/मिनट): यह एनीमिया, हृदय अपर्याप्तता, सदमा आदि वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनके पास साँस में ली जाने वाली ऑक्सीजन की सांद्रता पर सख्त प्रतिबंध नहीं है।
• कम सांद्रता वाली ऑक्सीजन आपूर्ति (1-2 लीटर/मिनट): आम तौर पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, फुफ्फुसीय हृदय रोग, आदि के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग के रूप में भी जाना जाता है। बहुत अधिक रक्त ऑक्सीजन आंशिक दबाव श्वसन केंद्र में कैरोटिड साइनस की प्रतिवर्त उत्तेजना को कमजोर कर सकता है, जिससे वेंटिलेशन कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण बढ़ जाता है। संभव। इसलिए, ऑक्सीजन का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, और आमतौर पर कम सांद्रता वाले निरंतर ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीजन सांद्रता और ऑक्सीजन प्रवाह

ऑक्सीजन सांद्रता: हवा में निहित ऑक्सीजन का अनुपात। सामान्य वायुमंडलीय वायु में ऑक्सीजन सांद्रता 20.93% है

• कम सांद्रता वाली ऑक्सीजन <35%
• मध्यम सांद्रता ऑक्सीजन 35%-60%
• उच्च सांद्रता ऑक्सीजन>60%

ऑक्सीजन प्रवाह: रोगियों के लिए समायोजित ऑक्सीजन प्रवाह को संदर्भित करता है, इकाई एल/मिनट।

ऑक्सीजन सांद्रता ऑक्सीजन प्रवाह रूपांतरण

• नाक प्रवेशनी, नाक बंद: ऑक्सीजन सांद्रता (%) = 21+4X ऑक्सीजन प्रवाह (एल/मिनट)
• मास्क ऑक्सीजन आपूर्ति (खुली और बंद): प्रवाह दर 6 एल/मिनट से अधिक होनी चाहिए
• सरल श्वासयंत्र: ऑक्सीजन प्रवाह दर 6 एल/मिनट, साँस में ली जाने वाली ऑक्सीजन सांद्रता लगभग 46%-60%
• वेंटीलेटर: ऑक्सीजन सांद्रता = 80X ऑक्सीजन प्रवाह (एल/मिनट)/वेंटिलेशन वॉल्यूम + 20

ऑक्सीजन थेरेपी का वर्गीकरण-ऑक्सीजन आपूर्ति विधि के अनुसार

ऑक्सीजन का उपयोग करते समय ध्यान देने योग्य बातें

• ऑक्सीजन का सुरक्षित उपयोग: "चार रोकथाम" को प्रभावी ढंग से लागू करें: भूकंप की रोकथाम, आग की रोकथाम, गर्मी की रोकथाम और तेल की रोकथाम। चूल्हे से कम से कम 5 मीटर और हीटर से 1 मीटर की दूरी पर रहें। ऑक्सीजन का उपयोग नहीं किया जा सकता. जब दबाव नापने का यंत्र पर संकेतक 5 किग्रा/सेमी2 है, तो इसका दोबारा उपयोग नहीं किया जा सकता है।
• ऑक्सीजन संचालन प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करें: ऑक्सीजन का उपयोग करते समय, आपको पहले इसका उपयोग करना चाहिए। रुकते समय, पहले कैथेटर को बाहर निकालें और फिर ऑक्सीजन बंद कर दें। प्रवाह दर को बीच में बदलते समय, आपको पहले ऑक्सीजन और नाक कैथेटर को अलग करना चाहिए, कनेक्ट करने से पहले प्रवाह दर को समायोजित करना चाहिए।
• ऑक्सीजन के उपयोग के प्रभाव का निरीक्षण करें: सायनोसिस कम हो गया है, हृदय गति पहले की तुलना में धीमी हो गई है, सांस की तकलीफ से राहत मिली है, मानसिक स्थिति में सुधार हुआ है, और रक्त गैस विश्लेषण के विभिन्न संकेतकों में रुझान आदि।
• हर दिन नाक प्रवेशनी और आर्द्रीकरण समाधान बदलें (आसुत या निष्फल पानी से भरा 1/3-1/2)
• आपातकालीन उपयोग सुनिश्चित करें: अप्रयुक्त या खाली ऑक्सीजन सिलेंडरों को क्रमशः "पूर्ण" या "खाली" संकेतों के साथ लटकाया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन अंतःश्वसन के लिए मुख्य सावधानियाँ

• ऑक्सीजन थेरेपी के प्रभाव को बारीकी से देखें: यदि डिस्पेनिया जैसे लक्षण कम हो जाते हैं या राहत मिलती है, और दिल की धड़कन सामान्य या सामान्य के करीब होती है, तो यह इंगित करता है कि ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी है। अन्यथा, कारण का पता लगाया जाना चाहिए और समय रहते निपटा जाना चाहिए।
• उच्च सांद्रता वाली ऑक्सीजन की आपूर्ति बहुत लंबे समय तक प्रदान नहीं की जानी चाहिए। आमतौर पर यह माना जाता है कि यदि ऑक्सीजन सांद्रता 60% से अधिक है और 24 घंटे से अधिक समय तक जारी रहती है, तो ऑक्सीजन विषाक्तता हो सकती है।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की तीव्र तीव्रता वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर नियंत्रित (यानी कम-एकाग्रता निरंतर) ऑक्सीजन इनहेलेशन दिया जाना चाहिए।
• हीटिंग और आर्द्रीकरण पर ध्यान दें: श्वसन पथ में 37 डिग्री सेल्सियस का तापमान और 95% से 100% की आर्द्रता बनाए रखना म्यूकोसिलरी सिस्टम के सामान्य समाशोधन कार्य के लिए एक आवश्यक शर्त है।
• संदूषण और वाहिनी रुकावट को रोकें: क्रॉस-संक्रमण को रोकने के लिए चीजों को नियमित रूप से बदला जाना चाहिए और साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। कैथेटर और नाक की रुकावटों की किसी भी समय जांच की जानी चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे स्राव द्वारा अवरुद्ध हैं और प्रभावी और सुरक्षित ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करने के लिए समय पर प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन साँस लेने की सामान्य जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए मानक

जटिलता 1: शुष्क श्वसन स्राव

रोकथाम और उपचार: ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण से निकलने वाली ऑक्सीजन सूखी होती है। साँस लेने के बाद, यह श्वसन म्यूकोसा को सुखा सकता है और स्राव को शुष्क बना सकता है और निर्वहन करना मुश्किल हो सकता है। आर्द्रीकरण बोतल में आसुत जल मिलाया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन को आर्द्र करने के लिए निष्फल पानी मिलाया जाना चाहिए।

जटिलता 2: श्वसन संबंधी अवसाद

रोकथाम और उपचार: हाइपोक्सिमिया के दौरान, PaO2 में कमी परिधीय केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित कर सकती है, श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित कर सकती है और फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ा सकती है। यदि रोगी लंबे समय तक सांस बनाए रखने के लिए इस प्रतिवर्ती उत्तेजना पर निर्भर रहता है (जैसे कि फुफ्फुसीय हृदय रोग और प्रकार II श्वसन विफलता वाले रोगी), तो उच्च सांद्रता में ऑक्सीजन लेने से यह प्रतिवर्त तंत्र समाप्त हो सकता है, सहज श्वास बाधित हो सकता है, और यहां तक ​​कि श्वास रुकने का कारण भी बन सकता है। . इसलिए, रोगी के PaO2 को 60mmHg पर बनाए रखने के लिए कम-प्रवाह, कम-सांद्रता नियंत्रित ऑक्सीजन प्रदान करना और PaO2 में परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।

जटिलता 3: अवशोषक एटेलेक्टैसिस

रोकथाम और उपचार: जब कोई मरीज ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता ग्रहण करता है, तो एल्वियोली में बड़ी मात्रा में नाइट्रोजन प्रतिस्थापित हो जाती है। एक बार जब ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो एल्वियोली में ऑक्सीजन को परिसंचारी रक्त प्रवाह द्वारा तेजी से अवशोषित किया जा सकता है, जिससे एल्वियोली ढह जाती है और एटेलेक्टैसिस का कारण बनती है। इसलिए, श्वसन अवरोध को रोकना महत्वपूर्ण है। उपायों में रोगियों को गहरी सांस लेने और खांसने के लिए प्रोत्साहित करना, थूक के स्त्राव को मजबूत करना, शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना और ऑक्सीजन एकाग्रता को कम करना (<60%) शामिल है। वेंटिलेटर पर मरीजों को सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) जोड़कर रोका जा सकता है।

जटिलता 4: रेट्रोलेंटल रेशेदार ऊतक हाइपरप्लासिया

रोकथाम और उपचार: उच्च-सांद्रता ऑक्सीजन का उपयोग करने के बाद, अत्यधिक धमनी ऑक्सीजन आंशिक दबाव (PaO2 140mmHg से अधिक तक पहुंच जाता है) नवजात शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं) में रेट्रोलेंटल रेशेदार ऊतक हाइपरप्लासिया पैदा करने का मुख्य जोखिम कारक है। इसलिए, नवजात शिशुओं की ऑक्सीजन सांद्रता को 40% से नीचे सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, और ऑक्सीजन साँस लेने के समय को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

जटिलता 5: ऑक्सीजन विषाक्तता

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• फुफ्फुसीय ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण: रेट्रोस्टर्नल दर्द, सूखी खांसी और बढ़ती सांस, महत्वपूर्ण क्षमता में कमी
• सेरेब्रल ऑक्सीजन विषाक्तता के लक्षण: दृश्य और श्रवण हानि, मतली, आक्षेप, बेहोशी और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण। गंभीर मामलों में, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
• नेत्र संबंधी ऑक्सीजन विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ: रेटिना शोष। यदि समय से पहले शिशु इनक्यूबेटर में बहुत लंबे समय तक ऑक्सीजन लेते हैं, तो रेटिना में व्यापक रक्त वाहिका रोड़ा, फाइब्रोब्लास्ट घुसपैठ और रेट्रोलेंटल फाइबर प्रसार होगा, जिससे अंधापन हो सकता है।